就开始动手做接下来的手术。
病人经过手术,现在发现的情况是,乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
腹腔脓肿造成了肠粘连,还需要进行肠粘连松解术。
因为部分乙状结肠切除以后,因为腹腔感染严重,肠壁水肿严重。
肯定是不能立即把肠道吻合的,所以还需要做一个结肠造瘘口。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上,外面接着一个粪袋,让大便从腹壁上排出来。
就是说在接下来的几个月,病人一直携带着一个粪袋生活。
整天享受臭味的熏陶,生活质量自然要差上不少。
但是相对于性命,这是最好的选择了。
几个月以后,肠壁水肿消失,炎症完全消失,才可以把乙状结肠重新吻合起来。
到那个时候,病人就可以恢复正常生活了。
决定好了手术方案,林易开始动手了。
充分暴露术野,钝性分离腹腔粘连,再次彻底清除腹腔脓液,及坏死组织,适量盐水冲洗腹腔,吸净。
这些操作,林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。
周围的实习生和进修医生,更是跟不上林易的节奏。
林易首先做的是部分乙状结肠切除,然后结肠造瘘。
这个手术相对来说,比较简单,他做的也比较快。
首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处,给予离断肠管,离断对应系膜,确切止血。
远端间断丝线加固旷置,近端肠管出左侧腹壁造瘘,间断丝线固定。
这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了,很简单的手术。
对于林易来说,这个手术很简单。
但是对于尹良和宋博瑞,以及周围的实习生和进修生,那就有相当的难度了。
手术这个东西,说起来容易,做起来难。
很典型的是眼会,手不会。
不管任何手术,不经过无数次的上台操作练习。
手术步骤,你背的再熟练,也无法成为一个高明的医师。
因为乙状结肠切除比较简单,所以林易也没有过多的讲解。
而是迅速的完成了这个操作,接下来他要做的是,整个胆囊切除术。
这个手术,相对于乙状结肠切除术,稍微难度大了一点。
因此林易速度慢下来一点,然后详细的给周围的人,讲解了一下步骤。
林易一边讲解步骤,一边仔细地进行着操作。
在众人眼里,林易的操作简直是行云流水。
有一种他不像在做手术,而是在做一件工艺品的感觉。
给人一种赏心悦目的感觉。
处理完乙状结肠,林易以无损伤钳,夹持胆囊底部,沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
由胆囊底部,游离胆囊至胆囊颈部。
显露肝十二指肠韧带和Winslow孔,钝性分离,找到胆囊管。
在胆囊管后上方,分离出胆囊动脉。
在分离胆囊动脉的时候,林易还特别给周
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