第二步,
消化内镜下取刺!
消化内镜分为很多种,按检查所用内镜属性可分为食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜……等等。
此次使用的,自然是食管镜。
探入……
一路来到了鱼刺所在的附近……
找啊找……
1分钟……
5分钟……
10分钟……
继续找啊找,林风愣是没找到鱼刺在哪里……
但是,按照术前已经定位精确的鱼刺,应该就在这个位置的!
林风:“…………”
很显然,
鱼刺已经刺入更深部位了,没有在食管位置留下‘长长的尾巴’。
而原因,可能是食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,使这根鱼刺更加深入主动脉!
鱼刺的危险性,更高了!
到了这个时候,想要微创手术,用内镜取出鱼刺,显然已已经不可能了。
只能调整手术方案!
……
第三步,手术更换方案!
开胸!
还好,在手术之前,林风已经想到了这个可能性,早早就跟病人沟通过了。
林风脱掉铅衣,离开手术室。
病人妻子、家属飞快迎上来。
“医生,手术怎么样?”
“成功了吗?”
紧张看着林风。
林风摇头:“很抱歉,刚刚使用了消化内镜,没找到鱼刺,它可能已经深入到了食管壁内,已经没办法使用第一个方案完成手术了。”
妻子:“也就是说?要开胸?”
林风:“是的,这个你们决定,开不开。”
还是那句话,为了避免纠纷,林风只把事情说清楚,但不会要求病人家属做什么……
“开胸吧!”
病人妻子想了想,最后同意开胸了。
然后签字。
林风回到手术室。
……
第三步,
开胸!
林风拿起手术刀,
·从右侧,沿着食管位置,切开胸腔表皮……
·打开胸骨:根据造影的定位,那根鱼刺的位置,锯开一根阻碍视野的胸骨。(考虑到主动脉出血的危险性,最后林风还是选择了锯开一根胸骨,扩大手术视野,更为保险。)
·暴露术野,露出内部的心脏、肺、主动脉、食管……
·游离,小心翼翼松解胸腔粘连,冲洗,吸引器吸走……
·探查……
根据造影的定位,林风很快就找到了那根罪魁祸首——鱼刺!
很大的一根!
差不多4cm长!
而且,鱼刺几乎整根,扎进了主动脉内!
仅在外露出3毫米(已经脱离食管壁了)!
宋子明摇头叹气:“怪不得消化内镜找不到鱼刺,原来都进去了……不过,这么长的鱼刺,人怎么能吞下去?……牛逼!!”
黄子谦皱着眉头:“这位置,说实话,有点危险……”
林风不慌不忙指挥巡回护士:“陈妹子,拍个照片,等下给家属看看……”
“好嘞~~~”小陈手脚麻利的拍了张照片。
接下来,
林风开始用钳子,一点一点地拔出这根近4cm的鱼刺。
很轻松,没出意外。
鱼刺成功取出!
接下来,修补主动脉。
因为开了胸,手术视野比较大,所以修补起来很容易,这点对林风来说,就是基操。
10分钟搞定……
然后抽离动脉支架,撤出介入导丝。
……
接下来,
冲洗,消毒,关胸……
结束手术。
看时间,共1小时23分。
整个手术过程,病人情况稳定,一切体征正常范围波动。
……
结束手术,
推病人出手术室。
“恭喜了,手术成功了。”
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