对了,
除了上述的可能性,
还有一个可能
胃癌!!
因为眼前的这个病人,六十多岁,胃癌的可能性还是很高的。
接下来,就是诊断,进行一项项排除了。
首先是食管癌
这个问诊问不出来,一般都是要「吞钡x线双重对比造影」……
然后是鱼刺、异物。
“你最近有吃鱼吗?或者说吞了什么不该吞的东西?半个月、一个月……”
“没有,这个肯定没有,我最怕就是吃鱼了,年轻的时候被刺过,后面就再也没有吃有骨头的鱼了……至于其他异物,肯定没有……”
林风点头。
暂时排除鱼刺、异物,戳破血管……
继续下一项:上消化道各部位的溃疡、胃癌。
“平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服?”
如果有,那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能,因为这些疾病平时就会有这些不舒服,呕血只是其中一个表现而已。
结果……
老刘连连摇头
“没有没有……我一直都挺好的,什么反胃、不舒服,都没有试过……”
林风:“………………”
暂时排除溃疡、胃癌……
最后一项,
肝硬化797。
“你以前,有没有肝炎,比如乙肝、肝硬化等等……病史?”
其实,问这句话的时候,林风大概排除了它。
因为肝硬化的病人,一般都会乏力、消瘦、面色晦暗。
眼前的病人老刘,除了脸色一点点苍白,其实还算是健康、精神、微胖……
怎么看都不想肝硬化。
果然,病人老刘摇头:“我没有这些……去年儿子给我弄了一个集体体检的时候,一切都很正常……”
林风:“????”
这没有,
那也没有,
那到底是什么原因?
“要不,我给你做个胃镜?”
“胃镜是什么?”
林风耐心解释:“你既然说是呕血,那应该是消化道的问题,但是你刚刚的回答又让我有点迷茫,所以,我想给你做一个胃镜,将镜子从嘴里面插进去,看食管、胃、十二指肠有没有什么问题……”
镜子……
插到胃那里?
这么一听,病人老刘当场就被吓到了。
“不不不,我不要做胃镜……”
“为什么?”
“感觉很痛啊……”
“不怕,可以选择无痛的,打麻醉,然后伸胃镜进去……”
纵然林风这么说,但是病人老刘依旧连连摇头。
坚决不肯。
“不干不干……”
林风:“……………………”
看病人这样子,确实不愿意。
作为医生,每一件事都需要征求病人的同意,不然很容易闹出医疗纠纷。
所以林风也不会强迫病人这么干……
既然病人抗拒做胃镜,那就想其他办法。
病人呕血,那肯定随时会大出血,然后休克,然后死亡。
所以检查是绝对不能耽误的!
林风想了想:“要不这样,给你做一个血管造影吧……”
然后,林风介绍了一下血管造影。
“这个可以,这个可以!”
病人老刘一听只需要在手臂打个孔,送导管进去就可以,甚至都不用大范围麻醉……
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