如果考虑「肾上腺瘤」的话,
那这个病人的整个病例,推理如下
·当肾上腺瘤‘兴奋’时,那「肾上腺」就会分泌大量包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等等激素。进而引发交感神经兴奋——>心脏兴奋起来,导致血压升高。
·反过来,当肾上腺瘤不‘兴奋’时,激素分泌大量减少,然后影响交感神经——>心脏‘休息’,导致血压降低。
这,
正好完美解释了病人的血压,如同过山车一般,忽上忽下。
不过,一切还有待验证。
需要检查
·尿液,检测相关激素水平及其代谢产物水平
·ct、或者b超,看肾上腺是否有变化。
趁着现在病人病情还算稳定,
马上推去做ct!
中途的尿液,送去了检验科。
林风回到诊室,继续诊断其他病人。
……
20分钟后,
ct结果就反馈给了林风。
果然!
·813ct结果显示:有肿瘤迹象!
接下来,继续等待尿液结果。
又过了一个小时,尿液的检查结果出来了。
·尿甲氧基肾上腺素,2倍!其他激素也有大幅度提升!
确定了!
一定是肾上腺瘤!
而且以林风的经验,大概率应该是嗜铬细胞瘤。
因为多巴胺、肾上腺素、去甲等变化,嗜铬细胞瘤是最明显的。
“林医生,病人血压又升了,185!”
“淡定……”
林风既然已经确定了是什么病因,那就不会陷入茫然的慌乱,一切都变得有把握了起来。
“给病人使用胍乙啶……”
这是交感神经的抑制剂,可以的有效抑制交感神经的兴奋,控制心脏……
很快,
抢救室那边反馈回来,病人的血压很快就控制住了。
而此时,病人的父母赶了过来,在路上已经得知自己儿子已经抢救了回来,一边去看还在昏迷当中的病人儿子,然后又跑来林风的诊室,对林风千恩万谢。
“谢谢林医生!”
“如果不是林医生,我儿子就没了!谢谢!”
老父亲母亲开心地说道。
不过林风没敢告诉他们一个事实,心肺复苏虽然及时,但是很难说病人会不会出现脑缺氧导致各种后遗症。病人那么年轻,希望能扛得住。
这个事实,他只告诉了,病人的妻子。
“林医生,那我儿子为什么只是头痛,然后心跳就没了?”
病人父亲担惊受怕地问道。
“是因为你儿子的肾上腺,有一个肿瘤……”
“啊?肿瘤?”
两老人家,差点没吓得心脏病发作。
林风无奈又一番安慰。
其实肾上腺瘤,一般是良性的,切除掉就没事了。
接下来,
男病人需要住院,然后做手术。
「腹腔镜肿瘤切除手术」!
只有肿瘤切除掉,才能彻底根治这个‘过山车’式的血压。
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