“没有便血……”
“有便秘吗?”
“没有,很正常……”
“指甲给我看看……”(看看会不会缺铁贫血)
病人伸出手。
林风看看了一下病人的手指甲,很健康,没问题。
暂时排除「贫血」。
接下来,开始排查「肌无力」……
正当林风想要问诊的时候……
这时候,病人又说了起来
“林医生,我除了胃口不好,力气不够以外,也经常会有下肢麻痹,就是觉得麻麻的……”
林风吃了一惊!
这种情况,如果是严重点的病,可能是脑神经有问题,也有可能是腰椎压迫神经导致下肢麻……
林风追问:“经常有吗?”
病人:“也不是……就是一天一两次,两三次左右,每次三四分钟……”
林风皱起眉头……
这情况,要检查才能明确,有可能是本身神经的问题。
“我给你开3个单,看看「腰椎mri」、『脑颅ct』、「肌电图」……”
首先,
有下肢肢体麻木和无力,说首先考虑神经系统问题,头颅ct是必须要做的,先排除有没有脑出血、脑梗死、脑肿瘤等等可能。
同时,下肢麻木,有可能腰椎压迫,所以也要做腰椎mri检查。
而肌电图,是对应「肌无力」。
林风将这三个,解释一遍给病人听。
“林医生,你开吧。”
现在病人对他目前的病,还是很恐惧的,这时候钱他已经不在乎了,也不敢省这个钱。
……
2个小时后,
三个检查才全部出结果。
·腰椎mri:少许腰椎间盘突出。这个程度还远远不到压迫神经的地步,这个不足以引起肢体疼痛和麻木。
·脑颅ct:没任何问题。
·肌电图:下肢神经有损害,神经传导速度减慢。
林风一看这结果,
松了一口气。
果然是肌无力!!
不过,肌无力只是表现。
病因是什么?
急性脊髓炎?
周期性瘫痪?
重症肌无力?
林风想了想,都觉得不像。
尤其是重症肌无力,只要休息和睡眠后肌肉力量都是会改善的,但是病人说休息了一个星期,没见好,说明不是。
这时候,
林风突然想到了另外一个病
「吉兰巴雷综合征」!
这个病表现肌无力、麻木,是外周神经炎症,可能跟自身免疫有关,病人也可能会有乏力、纳差表现,由于是神经的炎症,所以会有麻木、无力等表现,有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。
“你目前,有可能是「吉兰巴雷综合征」……”
林风解释了一下「吉兰巴雷综合征」是什么东西……
病人听后:“林医生,我相信你,你说,接下来要怎么做?”
林风:“如果是「吉兰巴雷综合征」的话,脑脊液会有所表现,所以最好做一个「腰椎穿刺」……”
“啊?”
穿刺?
病人不懂医学的东西,但是一听到这个‘穿刺’,就非常凶的那种。
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