林风从icu返回急诊科,
“林医生回来了……”
“快,护士姑娘,把我转到林医生那里去。”
“我也要转……”
“我也转,我看的那个医生,都没林医生帅……”
一群大妈、阿姨、大伯……纷纷涌到护士站。
其他医生:“…………………………”
我踏马的!
我们好像被病人鄙视了!
气抖冷啊!
普丑何时才能站起来?
林风,一生之敌!!
咦…………病人少了,我们岂不是变轻松了?
嗯,真香啊!
林医生来得好啊!
……
林风迎接着众多医生怨念、开心的复杂目光,回到3号诊室。
开诊。
打开叫号机。
“请袁*丰到三号诊室就诊……”
很快,一个小年轻脸色有点发白,捂着肚子,然后被另外一个小年轻搀扶着进来。
“林医生……”
“坐……说一下什么情况……”
林风一边说,一边敲下病人信息,打开医院系统病人的病历页面。
·病人,男,22岁。
“林医生,昨天晚上不853知道为什么,有腹痛、腹泻,刚开始以为是普通的急性肠胃炎,自己买了些药吃,效果不好。”
“然后半夜腹痛加重了,还恶心,半夜吐了3次……这一大早,我就来医院了……”
林风一听,第一反应就是「急性胃肠炎」。
“昨晚吃了什么不干净的东西吗?”
“没有啊,我是水木大学的,吃的是饭堂的东西……”
林风点头。
饭堂的饭菜虽然难吃,但是如果一个学生出现急性胃肠炎,那肯定会有很多其他学生也会急性胃肠炎。
不过,病人比较年轻,腹痛多数都是小问题。如果是中老年人,那就要更加警惕了。
所以,林风不是很急……
“哪里痛??”
“这里……(指着自己的右下腹)……”
“难道阑尾炎?”
林风看了一下这位置,是阑尾的位置。
“躺床上,我看看……”
林风要给病人做一个体格检查。
戴好手套,按压了右下腹,病人似乎有些疼痛,但比之前差不了太多。
整个腹部都还是软的,不可能是急性腹膜炎、肠梗阻。
考虑阑尾炎居多。
“你一开始就是这个位置(右下腹)痛吗?一开始会不会肚脐周边痛?然后转移到右下腹?”
林风为什么这么问?
因为,
典型的阑尾炎,一开始并不是右下腹疼痛,而是肚脐周围疼痛,后来才逐渐表现为右下腹疼痛,这叫「转移性右下腹疼痛」。
为什么会有这种现象呢?
因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,开始时阑尾炎比较轻微,疼痛经过神经纤维传入大脑,大脑误以为是肚脐周围出了问题。
后来阑尾炎症加重了,大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾,这时候疼痛就固定在右下腹了。
所以,
「转移性右下腹疼痛」就成了阑尾炎的典型特征(统计学意义是70%-80%)。
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